Гепатит

Вирусные гепатиты – это группа вирусных антропонозов, т.е. заболеваний, передающихся от человека к человеку. Они различаются по механизму передачи и по особенностям развития, но объединены сходством клинических проявлений, а также гепатотропностью возбудителей. Впервые гепатит как инфекционное заболевание, вызывающее желтуху и поражающее печень, описал С.П.Боткин в 1888 году. Долгое время вирусный гепатит носил его имя. Сейчас болезнью Боткина иногда называют вирусный гепатит А, который в народе имеет еще одно название – «болезнь грязных рук». В 1973 году ВОЗ приняло решение разделить вирусные гепатиты B и А. А те, которые отличались от них, определили в отдельную группу «ни А, ни В гепатитов», из которых позже выделили гепатит С и Е. На сегодняшний день известно 7 вирусов, которые вызывают одноименные виды гепатита: HAV (А), HBV (B), HCV (С), HDV или дельта-вирус (D), HEV (E), HFV (F), HGV (G). Но так как надежных маркеров последних двух видов заболевания нет, то теперь эти два варианта относят к группе «ни А, ни Е». Наверняка, это не полный список возбудителей, будут открыты и другие разновидности.

Вирусный гепатит широко распространен на Земле и занимает второе место после гриппа по числу от него пострадавших. По статистике около 300 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита B.

Для всех вирусных гепатитов характерны следующие признаки:

• Цитолиз гепатоцитов, лежащий в основе развития заболевания и приводящий к нарушению функции печени.
• Цикличность течения:
  • инкубационный период;
  • преджелтушный;
  • желтушный;
  • реконвалесцентный;
  • остаточных явлений.
• Ведущие клинические симптомы гепатита.
• Особенности изменения биохимических показателей крови.
• Закономерное вовлечение в процесс других систем органов.
• Возникновение стойкого иммунитета к перенесенному виду гепатита.

Симптомы гепатита

Клиническая картина будет зависеть от:

• вида гепатита (по вирусу-возбудителю);
• длительности: острый, хронический, затяжной;
• выраженности клинических проявлений: манифестные, субклинические, бессимптомные формы;
• характера течения: циклическое, ациклическое, рецидивирующее;
• тяжести процесса: легкое, тяжелое, средней степени тяжести;
• наличия желтухи: желтушная или безжелтушная;
• характера патологического процесса в печени: с преобладанием холестатического или цитолитического синдрома. И других факторов.

Основные признаки гепатита – это наличие вируса в крови, боль в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, повышение уровня трансаминаз и билирубина в крови, желтуха (при желтушных формах), наличие изменений в моче и кале, симптомы интоксикации (лихорадка, головная боль, артралгии, недомогание, слабость).

Первые признаки гепатита могут напоминать симптомы гриппа: резкое повышение температуры, головная боль, боли в суставах, общую слабость, снижение аппетита. А затем клиника разворачивается в соответствии с видом заболевания и формой течения. Ранним тестом, позволяющим диагностировать вирусный гепатит А, является определение антител (иммуноглобулинов) к вирусу гепатита класс М с помощью иммуноферментного анализа. Для диагностики вирусного гепатита В производят анализ крови на антигены и антитела, для определения гепатита д исследуют кровь на наличие маркеров дельта-вирусной инфекции и т.д.

Лечение гепатита

Подход к лечению вирусных гепатитов должен быть комплексным. Основное правило – назначать как можно меньше лекарственных препаратов. Это связано с возможным нарушением их метаболизма в пораженной печени. Комплекс лечебных мероприятий включает:

• обязательную диету, в тяжелых случаях парентеральное питание;
• детоксикацию;
• противовирусные препараты, в частности интерфероны, при необходимости антибиотики;
• десенсибилизирующие, энтеросорбенты;
• гепатопротекторы, сосудистые препараты;
• симптоматическую терапию;
• витамины;
• психотерапию и другие методы лечения.

Профилактика гепатита

К профилактическим мерам следует отнести соблюдение санитарных норм и гигиенических требований к приготовлению пищи и обработке медицинского инструментария, исследование донорской крови и ее препаратов, проведение инъекций одноразовыми шприцами, использование презервативов при половых связях, вакцинацию и другое.

Профилактика гепатита также включает раннее выявление больных, при необходимости их изолирование, карантинные мероприятия в очагах гепатитов, передающихся воздушно-капельным путем, введение иммуноглобулина лицам, контактирующим с больными, исключение переболевших вирусным гепатитом из числа доноров и т.д.